Was ist Rheuma?
Rheuma ist eine komplexe und vielschichtige Erkrankung, die den Bewegungsapparat, einschließlich Gelenke , Muskeln, Sehnen und Knochen, stark beeinträchtigt. Der Begriff umfasst über hundert verschiedene Krankheitsbilder mit unterschiedlichem Schweregrad, verschiedenen Symptomen und Auswirkungen auf den Körper. Obwohl jede rheumatische Erkrankung einzigartig ist, weisen sie gemeinsame Merkmale wie Schmerzen, Steifheit, Entzündungen und die daraus resultierende eingeschränkte Beweglichkeit und Lebensqualität auf. Diese Symptome können von leicht bis schwer reichen und verlaufen oft variabel, mit Phasen erhöhter Aktivität oder Krankheitsschüben, die sich mit Phasen relativer Beruhigung abwechseln.
Rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine der häufigsten Formen der entzündlichen Arthritis. Es handelt sich um eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Gelenkinnenhaut angreift, was zu Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen in den betroffenen Gelenken führt. Bleibt die RA unbehandelt, kann diese anhaltende Entzündung zu dauerhaften Schäden am Gelenk und den umliegenden Strukturen führen und letztendlich eine erhebliche Behinderung zur Folge haben.
Osteoarthritis und Rheuma
Arthrose, eine weitere häufige Form der rheumatoiden Arthritis, ist durch den Verschleiß des Knorpels gekennzeichnet, des glatten Gewebes an den Knochenenden, wo diese ein Gelenk bilden. Dieser Verschleiß führt zu Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit, da der Knorpelmangel zu Knochenreibung führt. Arthrose tritt vorwiegend altersbedingt auf und betrifft hauptsächlich Knie, Hüfte, Hände und Wirbelsäule.
Arten von Rheuma
Die Komplexität und Vielfalt rheumatischer Erkrankungen spiegeln sich in der Bandbreite ihrer Formen und Erscheinungsformen wider. Jede Form der rheumatoiden Arthritis weist ihre eigenen Merkmale und Herausforderungen auf, die einen spezifischen Ansatz in Diagnose und Therapie erfordern.
Arthrose
Arthrose , auch bekannt als degenerative Gelenkerkrankung, ist die häufigste Form der rheumatoiden Arthritis. Sie ist durch den fortschreitenden Verschleiß des Gelenkknorpels gekennzeichnet, der die Knochenenden in den Gelenken polstert. Mit dem Knorpelabbau erhöht sich die Reibung zwischen den Knochen, was zu Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit führt. Arthrose betrifft vor allem Gelenke, die häufig belastet werden, wie Knie, Hüfte, Hände und Wirbelsäule.
Autoimmunerkrankungen/entzündlicher Rheumatismus
Autoimmunerkrankungen wie die rheumatoide Arthritis (RA) zählen zu den entzündlichen Gelenkerkrankungen. Dabei greift das Immunsystem des Körpers das eigene Gewebe an, insbesondere die Gelenkinnenhaut (Synovialmembran). Dies führt zu chronischen Entzündungen, Schmerzen, Schwellungen und schließlich zur Zerstörung von Gelenkknorpel und Knochen. Weitere Beispiele für Autoimmunerkrankungen sind der systemische Lupus erythematodes (SLE) und die Spondyloarthritis.
Gicht
Gicht ist eine weitere Form der entzündlichen rheumatoiden Arthritis, die durch akute Schmerzen und Schwellungen, meist in einem einzelnen Gelenk, gekennzeichnet ist. Sie wird durch einen erhöhten Harnsäurespiegel im Blut verursacht, der zur Bildung von Uratkristallen in und um die Gelenke führt. Obwohl Gicht jedes Gelenk betreffen kann, ist die Großzehe am häufigsten betroffen.
Osteoporose
Osteoporose ist eine Erkrankung, die durch eine Abnahme der Knochendichte und -festigkeit gekennzeichnet ist. Dadurch werden die Knochen brüchig und anfälliger für Frakturen. Sie wird oft als „stiller Dieb“ bezeichnet, da sie sich langsam und unbemerkt entwickeln kann, bis ein Knochen bricht. Osteoporose ist zwar keine direkte Entzündungskrankheit wie viele andere Formen der rheumatoiden Arthritis, wird aber aufgrund ihrer Auswirkungen auf den Bewegungsapparat häufig mit rheumatischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.
Weichteilrheumatismus
Weichteilrheumatismus bezeichnet Erkrankungen, die Muskeln, Sehnen und Bänder betreffen, wie beispielsweise Sehnenentzündungen und Schleimbeutelentzündungen. Diese Erkrankungen verursachen Schmerzen und Entzündungen außerhalb der Gelenke und sind häufig die Folge von Überbeanspruchung oder sich wiederholenden Bewegungen.
Fibromyalgie
Fibromyalgie ist durch chronische Schmerzen im ganzen Körper gekennzeichnet, begleitet von Müdigkeit, Schlafstörungen und mitunter Stimmungsschwankungen. Die genaue Ursache der Fibromyalgie ist unbekannt, man vermutet jedoch eine Störung der Schmerzverarbeitung im Gehirn und Nervensystem. Sie tritt häufig in Verbindung mit anderen rheumatischen Erkrankungen auf.
Ursache von Rheuma
Die Ursachen rheumatischer Erkrankungen sind komplex und multifaktoriell, d. h. sie entstehen häufig durch das Zusammenwirken mehrerer Risikofaktoren. Das Verständnis dieser Ursachen ist sowohl für die Prävention als auch für die Behandlung entscheidend. Im Folgenden finden Sie einen detaillierten Überblick über die drei Hauptkategorien von Faktoren, die zur Entstehung von rheumatoider Arthritis beitragen: Vererbung, Umweltfaktoren und Lebensstilfaktoren.
Erbliche Faktoren
Rheumatoide Arthritis hat eine bedeutende genetische Komponente, wobei einige Formen stärker mit genetischen Faktoren assoziiert sind als andere. So besteht beispielsweise bei rheumatoider Arthritis (RA) ein eindeutiger genetischer Zusammenhang; Personen mit bestimmten Genotypen, wie etwa dem HLA-DR4-Allel, haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Dies bedeutet jedoch nicht, dass rheumatoide Arthritis ausschließlich erblich bedingt ist; viele Menschen mit einer genetischen Veranlagung für rheumatoide Arthritis erkranken nie daran. Die genetische Veranlagung erhöht lediglich die Anfälligkeit für die Faktoren, die die Krankheit auslösen können.
Umweltfaktoren
Umweltfaktoren spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Entstehung von rheumatoider Arthritis. Infektionen, sowohl virale als auch bakterielle, können bestimmte Formen der rheumatoiden Arthritis auslösen oder verschlimmern. Beispielsweise wird das humane Parvovirus B19 mit der Entwicklung einiger Fälle von rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht, während das Bakterium Chlamydia reaktive Arthritis auslösen kann.
Die Belastung durch Rauch und Luftverschmutzung sind weitere wichtige Umweltfaktoren. Rauchen ist nicht nur ein Risikofaktor für die Entstehung von rheumatoider Arthritis, sondern kann auch den Schweregrad der Erkrankung verschlimmern. Luftverschmutzung, insbesondere Feinstaub und Stickstoffdioxid, ist mit einem erhöhten Risiko für bestimmte rheumatische Erkrankungen verbunden.
Lebensstilfaktoren
Der Lebensstil spielt ebenfalls eine wichtige Rolle beim Risiko, an rheumatoider Arthritis zu erkranken. Übergewicht und Adipositas erhöhen den Druck auf die Gelenke und tragen zur Entstehung und zum Fortschreiten von Arthrose bei. Bewegungsmangel kann die mit rheumatischen Erkrankungen verbundenen Steifheit und Schmerzen verschlimmern, während regelmäßige Bewegung dazu beitragen kann, die Symptome zu lindern und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.
Auch die Ernährung kann rheumatoide Arthritis beeinflussen. Eine Ernährung mit vielen entzündungsfördernden Lebensmitteln wie rotem Fleisch, verarbeiteten Lebensmitteln und Zucker kann Entzündungsprozesse im Körper verschlimmern. Im Gegensatz dazu kann eine Ernährung reich an Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien und Ballaststoffen Entzündungen reduzieren und vor einigen rheumatischen Erkrankungen schützen.
Symptome und Beschwerden bei Rheuma
Rheumatische Erkrankungen umfassen ein breites Spektrum an Krankheiten, die den Bewegungsapparat betreffen und jeweils mit spezifischen Symptomen und Beschwerden einhergehen. Obwohl einige Merkmale wie Schmerzen und Steifigkeit häufig auftreten, variiert die genaue Ausprägung dieser Symptome bei den verschiedenen Formen der rheumatoiden Arthritis erheblich. Im Folgenden finden Sie einen umfassenden Überblick über die häufigsten Symptome der rheumatoiden Arthritis sowie eine Beschreibung, wie sich diese Symptome bei einigen der häufigsten rheumatischen Erkrankungen äußern können.
Allgemeine Symptome von Rheuma
Die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen sind:
- Schmerzen : Die Schmerzen können von leicht bis stark variieren und entweder konstant sein oder kommen und gehen. Sie verschlimmern sich oft bei Bewegung oder nach Ruhephasen.
- Steifheit : Viele Menschen mit Rheuma leiden unter Steifheit in den betroffenen Gelenken, insbesondere morgens nach dem Aufwachen oder nach längeren Ruhephasen.
- Müdigkeit : Ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit und Unwohlsein ist typisch für viele Formen von Rheuma, oft als Folge chronischer Entzündungen im Körper.
- Schwellung : Eine Entzündung der Gelenke kann zu Schwellungen führen, die sowohl schmerzhaft als auch einschränkend sein können.
Frühe Symptome
Frühe Symptome der rheumatoiden Arthritis sind oft mild und können leicht mit Überanstrengung oder Müdigkeit verwechselt werden. Dazu gehören leichte Gelenkschmerzen , Steifheit nach Ruhephasen oder ein allgemeines Unwohlsein. Im Verlauf der Erkrankung werden diese Symptome meist stärker und belastender.
Symptome je nach Rheumaart
- Rheumatoide Arthritis (RA) : Neben den allgemeinen Symptomen ist RA durch symmetrische Gelenkschmerzen und -schwellungen gekennzeichnet, insbesondere in den kleinen Gelenken der Hände und Füße. Die Schmerzen und die Steifigkeit sind morgens oft am stärksten.
- Arthrose : Bei Arthrose hängen die Schmerzen von der Belastung des Gelenks ab und bessern sich oft durch Ruhe. Die betroffenen Gelenke können bei Bewegung knirschende oder mahlende Geräusche verursachen.
- Gicht : Gichtanfälle beginnen oft plötzlich, meist nachts, mit starken Schmerzen, Rötung und Schwellung in einem Gelenk, oft im großen Zeh.
- Fibromyalgie : Charakterisiert durch weitverbreitete Schmerzen im ganzen Körper, begleitet von Schlafstörungen, Müdigkeit und oft auch emotionaler und mentaler Belastung.
- Lupus (SLE) : Lupus kann Gelenkschmerzen und Schwellungen verursachen, betrifft aber auch andere Körperteile, darunter die Haut, die Nieren und das Nervensystem, und geht oft mit einem schmetterlingsförmigen Ausschlag im Gesicht einher.
- Osteoporose : Obwohl Osteoporose selbst keine Schmerzen verursacht, erhöht sie das Risiko von Knochenbrüchen, die sehr schmerzhaft sein können.
Lokalisierung des Rheumas
Die Auswirkungen von rheumatoider Arthritis auf den menschlichen Körper sind erheblich und variieren stark je nach Art der Erkrankung. Zwar kann rheumatoide Arthritis grundsätzlich jeden Körperteil betreffen, doch sind bestimmte Bereiche häufiger betroffen, was die täglichen Aktivitäten und das allgemeine Wohlbefinden der Betroffenen deutlich einschränken kann. Eine detaillierte Betrachtung der häufigsten Lokalisationen rheumatischer Symptome verdeutlicht die vielfältigen Auswirkungen dieser Erkrankungen auf Gesundheit und Lebensqualität.
Rheuma in Händen und Fingern
Rheumatoide Arthritis betrifft häufig die kleinen Gelenke der Hände und Finger und führt zu Schmerzen, Steifheit und Schwellungen. Diese Symptome können alltägliche Tätigkeiten wie Schreiben, Tippen und sogar das Halten von Gegenständen erschweren. Bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Arthrose sind die Hände oft symmetrisch betroffen, das heißt, beide Hände sind gleichermaßen betroffen. In späteren Stadien kann es zu Gelenkverformungen kommen, die die Beweglichkeit weiter einschränken.
Rheuma in den Füßen
Die Füße, insbesondere die Zehengelenke, sind häufig von rheumatischen Beschwerden betroffen. Entzündungen und Schmerzen in den Füßen können das Gehen und Stehen erschweren und somit die Beweglichkeit und Selbstständigkeit einschränken. Bei Gicht kann ein akuter Anfall im Großzehengrundgelenk besonders schmerzhaft sein, während eine langfristige Arthrose zu Fehlstellungen wie Hammerzehen führen kann.
Rheuma in den Knien
Die Kniegelenke gehören zu den größten Gelenken des Körpers und sind für die Bewegung unerlässlich. Rheumatische Erkrankungen wie Arthrose und rheumatoide Arthritis können starke Schmerzen und Steifheit in den Knien verursachen und die Geh-, Lauf- und sogar die Aufstehfähigkeit beeinträchtigen. Schwellungen der Knie aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen sind ein weiteres häufiges Symptom, das die Beweglichkeit zusätzlich einschränken kann.
Andere gemeinsame Orte
Obwohl häufig Hände, Füße und Knie betroffen sind, können rheumatische Erkrankungen auch andere Körperteile befallen, darunter die Hüften, den Rücken (insbesondere die Lenden- und Halswirbelsäule) und im Falle bestimmter Autoimmunerkrankungen wie Lupus sogar die Augen und die Haut.
Diagnose von Rheuma
Die Diagnose rheumatischer Erkrankungen ist aufgrund der vielfältigen Symptome und der Überschneidungen vieler rheumatischer Syndrome ein anspruchsvoller Prozess, der Präzision und Sorgfalt erfordert. Eine genaue Diagnose ist unerlässlich für den Beginn einer wirksamen Behandlung und die Minimierung der Langzeitfolgen der Erkrankung. Im Folgenden gehen wir detaillierter auf die wichtigsten Aspekte des Diagnoseprozesses bei rheumatoider Arthritis ein.
Körperliche Untersuchung
Der Diagnoseprozess beginnt mit einer umfassenden körperlichen Untersuchung. Dabei beurteilt der Arzt die vorliegenden Symptome und achtet auf Anzeichen einer Gelenkentzündung, wie Schwellung, Rötung, Überwärmung und Bewegungseinschränkung. Je nach Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung werden auch Haut, Augen und gegebenenfalls weitere Organe untersucht. Die körperliche Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die Symptome des Patienten einzuordnen und über das weitere diagnostische Vorgehen zu entscheiden.
Bluttests
Blutuntersuchungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose rheumatischer Erkrankungen. Sie können Entzündungen im Körper nachweisen, spezifische Autoantikörper identifizieren, die bei bestimmten Autoimmunerkrankungen vorkommen, und helfen, andere Erkrankungen auszuschließen. Beispiele für wichtige Blutuntersuchungen sind:
- Rheumafaktor (RF): Obwohl er nicht ausschließlich bei rheumatoider Arthritis (RA) vorkommt, ist das Vorhandensein von RF im Blut ein Indikator für RA oder eine andere Autoimmunerkrankung.
- Anticyclisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP): Ein spezifischerer Marker für RA als RF.
- Antinukleäre Antikörper (ANA): Werden zur Diagnose von systemischem Lupus erythematodes (SLE) und anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzt.
- Blutbild, Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und C-reaktives Protein (CRP): Diese Tests messen den Entzündungsgrad im Körper und können helfen, die Krankheitsaktivität einzuschätzen.
Bildgebende Verfahren
Bildgebende Verfahren sind unerlässlich, um die Struktur und Funktion von Gelenken und dem umliegenden Gewebe darzustellen. Sie helfen, eine Diagnose zu bestätigen, das Ausmaß von Schäden zu bestimmen und den Krankheitsverlauf zu überwachen. Die am häufigsten verwendeten bildgebenden Verfahren sind:
- Röntgenaufnahmen: Nützlich zur Erkennung von Knochenerosionen oder anderen Veränderungen in den Gelenken, die typisch für bestimmte rheumatische Erkrankungen wie Osteoarthritis oder RA sind.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Liefert detaillierte Bilder von Hart- und Weichgewebe und zeigt frühe Anzeichen von Krankheiten wie Entzündungen und beginnende Schäden an Gelenken und Geweben.
- Ultraschall: Kann Entzündungen und Schäden an Weichteilen, Sehnen und Gelenkinnenhäuten erkennen und ist besonders nützlich zur Beurteilung der Entzündungsaktivität.
Rheumabehandlung
Die Behandlung rheumatischer Erkrankungen zielt darauf ab, Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die Gelenkfunktion zu erhalten oder zu verbessern und die Langzeitfolgen der Erkrankung zu minimieren. Die Entwicklung eines wirksamen Behandlungsplans erfordert einen individuellen Ansatz, der auf die spezifischen Bedürfnisse und Umstände jedes einzelnen Patienten zugeschnitten ist.
Medikamente
Medikamente bilden das Rückgrat der meisten Behandlungspläne bei rheumatoider Arthritis. Ziel ist es, die Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
- Entzündungshemmende Medikamente : Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. In schwereren Fällen können Kortikosteroide verschrieben werden, um eine starke entzündungshemmende Wirkung zu erzielen.
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) : Diese Medikamente können das Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis und anderer Autoimmunerkrankungen verlangsamen und Schäden an Gelenken und Gewebe verhindern.
- Biologische Immunmodulatoren : Biologische DMARDs zielen auf spezifische Komponenten des Immunsystems ab, die Entzündungen verursachen. Sie werden bei Patienten eingesetzt, die nicht auf herkömmliche DMARDs ansprechen.
- Gichtspezifische Medikamente : Medikamente, die die Harnsäureproduktion verringern oder deren Ausscheidung erhöhen, können zur Behandlung und Vorbeugung von Gichtanfällen eingesetzt werden.
Nichtmedikamentöse Behandlungen
Neben Medikamenten spielen nicht-medikamentöse Behandlungen eine entscheidende Rolle bei der Therapie rheumatischer Erkrankungen. Ziel ist es häufig, die Lebensqualität zu verbessern und die körperlichen Funktionen zu erhalten.
- Physiotherapie: Hilft dabei, die Beweglichkeit zu verbessern, die Muskelkraft zu steigern und Schmerzen durch Übungen, Wärme- und Kältetherapie sowie andere Techniken zu lindern.
- Ergotherapie: Konzentriert sich auf die Verbesserung der Fähigkeiten des täglichen Lebens und die Anpassung der Wohnumgebung, um die Unabhängigkeit des Patienten zu maximieren.
- Ernährung: Eine gesunde Ernährung kann Entzündungen reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden verbessern. Manche Patienten profitieren von einer Ernährungsberatung, insbesondere bei Erkrankungen wie Gicht, bei denen die Ernährung einen wesentlichen Einfluss auf die Symptome hat.
- Lebensstiländerungen: Raucherentwöhnung, Gewichtskontrolle und regelmäßige Bewegung können allesamt zu besseren Gesundheitsergebnissen beitragen.
Chirurgische Optionen
Wenn Medikamente und nicht-medikamentöse Behandlungen nicht ausreichen, um die Symptome zu lindern, oder wenn schwere Gelenkschäden aufgetreten sind, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.
- Gelenkersatzoperation : Bei schweren Gelenkschäden können Gelenke wie Hüfte oder Knie vollständig durch künstliche Implantate ersetzt werden.
- Synovektomie : Die Entfernung der entzündeten Gelenkinnenhaut kann Schmerzen lindern und die Gelenkfunktion verbessern.
- Osteotomie : Durch die Neupositionierung von Knochen kann der Druck auf den geschädigten Teil des Gelenks verringert werden.
Regelmäßige Bewegung
Bewegung ist unerlässlich, um die Gelenkbeweglichkeit zu erhalten, die Muskelkraft zu steigern und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. Das Training sollte an die individuellen Fähigkeiten und die jeweilige rheumatische Erkrankung angepasst werden. Schonende Aktivitäten wie Spazierengehen, Schwimmen und Radfahren sind oft geeignet und können die Herz-Kreislauf-Gesundheit fördern, ohne die Gelenke zu belasten. Yoga und Tai Chi können ebenfalls hilfreich sein, um Flexibilität und Gleichgewicht zu verbessern und Stress abzubauen.
Stressmanagement
Chronischer Stress kann Entzündungsreaktionen im Körper verstärken und die Symptome von rheumatoider Arthritis verschlimmern. Techniken wie Atemübungen, Meditation und Achtsamkeitstraining können helfen, Stress abzubauen. Auch die regelmäßige Ausübung entspannender Aktivitäten, die Freude und Zufriedenheit bringen, wie Hobbys oder Zeit mit Angehörigen, kann die Stressbewältigung verbessern.
Rheuma und Nahrungsergänzungsmittel
Wenn Betroffene neben den herkömmlichen Arthritisbehandlungen zusätzliche Unterstützung suchen, ziehen manche die Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel in Betracht. Diese Präparate sind beliebt, da sie potenziell zum Wohlbefinden von Menschen mit Arthritis beitragen können.
- Grünlippmuschel: Die Grünlippmuschel ist ein in Neuseeland heimisches Nahrungsergänzungsmittel, das für seine reichhaltige Nährstoffzusammensetzung bekannt ist. Sie wird häufig von Menschen gewählt, die ihre Gelenke zusätzlich unterstützen möchten.
- Glucosamin: Glucosamin ist eine natürlich im menschlichen Körper vorkommende Substanz, die an der Knorpelbildung beteiligt ist. Als Nahrungsergänzungsmittel wird es häufig von Menschen eingenommen, die ihre Gelenkgesundheit unterstützen möchten.
